第十二章 开刀
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自从来到这个时代，算起来林清源还是第一次做外科手术。对他而言，一个阑尾炎手术根本谈不上任何的难度，林清源从急救箱里拿出麻醉药，因为时代理念的差异，林清源没法对老太太当面直接进行麻醉注射。
只好在偷偷在她的肩膀上注射，老太太嘴里发出”嘶”声，然后慢慢镇定了下来，最后在林清源的搀扶下平躺在床上。
林清源先用消毒水对外婆的体表皮肤进行消毒，准备的过程还算顺利。
他采用的是右下腹斜切法，采用这种方式，切口肌肉交叉愈合后相对牢固。不易形成切口疝，而且距阑尾较近，便于寻找。
切口一般不到长两寸，林清源下刀果断，切口一气呵成。切开腹膜以后发现有少量渗出液和脓液溢出。
情况和林清源预测的大体相符，算不上好也算不上太坏。他拿起吸引器，将腹腔的渗出物吸取干净。再用拉钩将切口向两侧牵开，林清源开始寻找阑尾。
寻找阑尾的窍门在于首先找到盲肠，盲肠的色泽要比小肠灰白，前面有结肠带，两侧有脂肪垂。
林清源对人体解剖结构极其熟悉，根本没花费多少时间就找到了盲肠。寻到盲肠之后，手指垫纱布捏住肠壁，轻轻将盲肠提出顺着盲肠带很快就找到了阑尾。
阑尾和周围组织并没有粘连，林清源用手指将阑尾尖端拨至切口处，这里有一个非常重要的注意事项。无论炎性改变轻重，都不能用止血钳或者组织钳钳住阑尾本身，以免造成感染。切除阑尾的操作应该尽量在腹壁外进行。
切除阑尾前，必须将阑尾的系膜及其阑尾动脉结扎并切除。老太太的阑尾系膜较薄，结构关系清晰。
林清源用止血钳在系膜根部，阑尾动脉无血管的地方穿过一个小孔，拉过两根桑皮线，在上下相距半厘米左右地方各扎一道后，迅速切断系膜，又在近段结扎一道。
完成后，林清源用一块小的干干纱布包缠阑尾，并用组织钳夹牢。然后用消炎水浸湿纱布，围在阑尾根部的盲肠附近，这是为了防止术中感染。提起阑尾，围绕阑尾根部的盲肠壁上做荷包缝合。暂不收紧。
完成缝合之后，再用止血钳在结扎根部约半厘米处压榨一下，防止结扎时缝线滑落。随即用桑皮线在压痕处结扎，贴钳剪去线头。再用止血钳夹紧阑尾，缝针的时候深入肌层，但是要避免误穿肠腔。
做好这些步骤后就可以进行阑尾的切除了。
柳叶刀刀刃向上，紧贴阑尾夹紧的止血钳下面，切断阑尾。然后用止血钳夹住棉球对阑尾残端进行消毒处理。阑尾残端还需进行包埋处理，林清源手持无齿镊提起荷包缝线线头对侧的盲肠壁，将阑尾残端推进盲肠腔内，同时收紧荷包缝线，使残端埋入荷包口，结扎后剪断线头。
最后一步是覆盖系膜，加固缝合。用桑皮线在荷包缝线外周半厘米处浆肌层8字缝合，并将阑尾系膜残端或脂肪垂结肠固定，使局部表面光滑，这样可以最大限度地防止术后粘连。
关腹前用卵圆钳夹一块小纱布团，伸入腹腔，在盲肠周围检查有无渗液，脓液，有无结扎点出血，确定没有疏漏，这才缝合腹壁各层。
为了不吓到他们，林清源把溃烂的阑尾放进密封袋中，找个机会处理掉。
然后又将所有器具清洗消毒干净后放入他的急救箱，做完所有后，他长舒口气，这是他是第一次在无副手帮助，无体征显示器和手术灯的条件下完成了一台手术，虽然只是很小的手术，但是对他而言，却是一次对自己脱离机械医疗的挑战。
林清源走出房间，外公等人急忙跑过来问道：“怎么样了？”
林清源道：“很成功，婆婆的病已经治好了，以后也不会复发了。”外公和乔翠又是一通感激，才一起进去看望老太太。宋晴傻傻地看着林清源，不发一言。
这货用手甩了一下头发，摆出一副自以为很拽的样子，道：“你不用崇拜哥，哥只是个传说。”
宋晴酝酿半天终于说道：“清源哥哥，你是不是看上那个叫李熙儿的姐姐了？”
嘎？
林清源一个趔趄差点摔倒，叫道：“你听谁说的啊？”
宋晴白了他一眼，吃味道：“还用说吗，你都把人家的钱袋收藏起来可，别以为我没看见。”
“额。。。”林清源一阵汗颜，女人真是个不能小看的动物呀！为了赶紧摆脱宋晴的盘问，这货又回到房间里，正好外公也要找他。
“清源，这人怎么不醒呢，我都叫半天了。不会有什么事吧？”外公焦急地道。
应该是这个时代的人没有接触过麻药，所以注射效果会异常的有效。
“外公你放心，婆婆是因为病刚痊愈，精神极度虚弱，才会昏迷不醒。睡一会就没事了。”他也只好这么解释了。“对了，还有一点，婆婆要排气之后才能进食。而且七日之后我还要进行复诊。”林清源之后还得给婆婆拆线，便借故说道。
外公点了点头，感激道：“清源，你真是我乔家的大福星，这几****就住在这里，让我好好的谢谢你。”
林清源微笑道：“不必了外公，我和晴儿明日还要启程去金陵，不能耽搁时间的。七日后，我会赶回来为婆婆复诊。”
“哦，这样啊，那好吧，今天你就在这住下，明日一早我就为你置办一席送行宴。”说完见林清源想拒绝，又拍着林清源的手道：“你要是连感谢地机会都不给外公，那我只好让亲家公亲自来一趟了。”林清源本不想这么麻烦，可苦于无计可施，便只好点头听从安排。
自从来到这个时代，算起来林清源还是第一次做外科手术。对他而言，一个阑尾炎手术根本谈不上任何的难度，林清源从急救箱里拿出麻醉药，因为时代理念的差异，林清源没法对老太太当面直接进行麻醉注射。
只好在偷偷在她的肩膀上注射，老太太嘴里发出”嘶”声，然后慢慢镇定了下来，最后在林清源的搀扶下平躺在床上。
林清源先用消毒水对外婆的体表皮肤进行消毒，准备的过程还算顺利。
他采用的是右下腹斜切法，采用这种方式，切口肌肉交叉愈合后相对牢固。不易形成切口疝，而且距阑尾较近，便于寻找。
切口一般不到长两寸，林清源下刀果断，切口一气呵成。切开腹膜以后发现有少量渗出液和脓液溢出。
情况和林清源预测的大体相符，算不上好也算不上太坏。他拿起吸引器，将腹腔的渗出物吸取干净。再用拉钩将切口向两侧牵开，林清源开始寻找阑尾。
寻找阑尾的窍门在于首先找到盲肠，盲肠的色泽要比小肠灰白，前面有结肠带，两侧有脂肪垂。
林清源对人体解剖结构极其熟悉，根本没花费多少时间就找到了盲肠。寻到盲肠之后，手指垫纱布捏住肠壁，轻轻将盲肠提出顺着盲肠带很快就找到了阑尾。
阑尾和周围组织并没有粘连，林清源用手指将阑尾尖端拨至切口处，这里有一个非常重要的注意事项。无论炎性改变轻重，都不能用止血钳或者组织钳钳住阑尾本身，以免造成感染。切除阑尾的操作应该尽量在腹壁外进行。
切除阑尾前，必须将阑尾的系膜及其阑尾动脉结扎并切除。老太太的阑尾系膜较薄，结构关系清晰。
林清源用止血钳在系膜根部，阑尾动脉无血管的地方穿过一个小孔，拉过两根桑皮线，在上下相距半厘米左右地方各扎一道后，迅速切断系膜，又在近段结扎一道。
完成后，林清源用一块小的干干纱布包缠阑尾，并用组织钳夹牢。然后用消炎水浸湿纱布，围在阑尾根部的盲肠附近，这是为了防止术中感染。提起阑尾，围绕阑尾根部的盲肠壁上做荷包缝合。暂不收紧。
完成缝合之后，再用止血钳在结扎根部约半厘米处压榨一下，防止结扎时缝线滑落。随即用桑皮线在压痕处结扎，贴钳剪去线头。再用止血钳夹紧阑尾，缝针的时候深入肌层，但是要避免误穿肠腔。
做好这些步骤后就可以进行阑尾的切除了。
柳叶刀刀刃向上，紧贴阑尾夹紧的止血钳下面，切断阑尾。然后用止血钳夹住棉球对阑尾残端进行消毒处理。阑尾残端还需进行包埋处理，林清源手持无齿镊提起荷包缝线线头对侧的盲肠壁，将阑尾残端推进盲肠腔内，同时收紧荷包缝线，使残端埋入荷包口，结扎后剪断线头。
最后一步是覆盖系膜，加固缝合。用桑皮线在荷包缝线外周半厘米处浆肌层8字缝合，并将阑尾系膜残端或脂肪垂结肠固定，使局部表面光滑，这样可以最大限度地防止术后粘连。
关腹前用卵圆钳夹一块小纱布团，伸入腹腔，在盲肠周围检查有无渗液，脓液，有无结扎点出血，确定没有疏漏，这才缝合腹壁各层。
为了不吓到他们，林清源把溃烂的阑尾放进密封袋中，找个机会处理掉。
然后又将所有器具清洗消毒干净后放入他的急救箱，做完所有后，他长舒口气，这是他是第一次在无副手帮助，无体征显示器和手术灯的条件下完成了一台手术，虽然只是很小的手术，但是对他而言，却是一次对自己脱离机械医疗的挑战。
林清源走出房间，外公等人急忙跑过来问道：“怎么样了？”
林清源道：“很成功，婆婆的病已经治好了，以后也不会复发了。”外公和乔翠又是一通感激，才一起进去看望老太太。宋晴傻傻地看着林清源，不发一言。
这货用手甩了一下头发，摆出一副自以为很拽的样子，道：“你不用崇拜哥，哥只是个传说。”
宋晴酝酿半天终于说道：“清源哥哥，你是不是看上那个叫李熙儿的姐姐了？”
嘎？
林清源一个趔趄差点摔倒，叫道：“你听谁说的啊？”
宋晴白了他一眼，吃味道：“还用说吗，你都把人家的钱袋收藏起来可，别以为我没看见。”
“额。。。”林清源一阵汗颜，女人真是个不能小看的动物呀！为了赶紧摆脱宋晴的盘问，这货又回到房间里，正好外公也要找他。
“清源，这人怎么不醒呢，我都叫半天了。不会有什么事吧？”外公焦急地道。
应该是这个时代的人没有接触过麻药，所以注射效果会异常的有效。
“外公你放心，婆婆是因为病刚痊愈，精神极度虚弱，才会昏迷不醒。睡一会就没事了。”他也只好这么解释了。“对了，还有一点，婆婆要排气之后才能进食。而且七日之后我还要进行复诊。”林清源之后还得给婆婆拆线，便借故说道。
外公点了点头，感激道：“清源，你真是我乔家的大福星，这几****就住在这里，让我好好的谢谢你。”
林清源微笑道：“不必了外公，我和晴儿明日还要启程去金陵，不能耽搁时间的。七日后，我会赶回来为婆婆复诊。”
“哦，这样啊，那好吧，今天你就在这住下，明日一早我就为你置办一席送行宴。”说完见林清源想拒绝，又拍着林清源的手道：“你要是连感谢地机会都不给外公，那我只好让亲家公亲自来一趟了。”林清源本不想这么麻烦，可苦于无计可施，便只好点头听从安排。